Dor Crônica Pós-Operatória
Anestesiologia e Medicina da Dor em São Paulo
O que é?
A dor crônica pós-operatória é uma condição caracterizada pela presença de dor persistente que se desenvolve após uma cirurgia, com duração superior a três meses após o procedimento. Diferente da dor aguda, que é esperada no período imediato após a cirurgia, a dor crônica permanece e muitas vezes não está relacionada a complicações cirúrgicas, mas sim a uma alteração na maneira como o sistema nervoso central processa a dor. A condição pode afetar seriamente a qualidade de vida do paciente e é mais comum após cirurgias como mastectomia, amputação, toracotomia e hernioplastia. Em alguns casos, até o posicionamento durante a cirurgia pode contribuir para o desenvolvimento de dor persistente.
Sintomas e Queixas Comuns
Os sintomas da dor crônica pós-operatória variam de acordo com a região onde a cirurgia foi realizada, mas os mais comuns incluem:
- Dor contínua ou intermitente na área operada, muitas vezes descrita como uma dor em queimação, aguda ou latejante.
- Sensação de formigamento ou dormência na região operada.
- Hipersensibilidade ao toque ou pressão, mesmo leves.
- Dores irradiadas para áreas próximas ou distantes da cirurgia.
- Em alguns casos, sintomas emocionais como ansiedade, depressão ou distúrbios do sono também podem estar presentes, devido ao impacto psicológico da dor persistente.
Diagnóstico
O diagnóstico da dor crônica pós-operatória é clínico e baseado na avaliação dos sintomas relatados pelo paciente. Para caracterizar a condição, é importante que a dor tenha persistido por mais de três meses após a cirurgia e que tenha impacto significativo na qualidade de vida do paciente. Exames de imagem, como ressonância magnética, ou testes de condução nervosa (eletroneurografia) podem ser realizados para identificar danos nervosos ou outras causas secundárias da dor. Além disso, é necessário excluir causas como infecções ou complicações cirúrgicas que poderiam explicar o quadro.
Tratamentos
O tratamento da dor crônica pós-operatória envolve uma abordagem multimodal, integrando diferentes métodos para o alívio da dor. As opções incluem:
Medicação:
Analgésicos, anti-inflamatórios, antidepressivos e anticonvulsivantes são comumente usados para controlar a dor e reduzir os sintomas associados, como ansiedade e insônia.
Terapias Físicas:
Fisioterapia é recomendada para ajudar a restaurar a mobilidade, reduzir a rigidez e melhorar a função da área afetada.
Terapias Intervencionistas:
Infiltração, bloqueio de nervo, hidrodissecção, infusão endovenosa e outros procedimentos minimamente invasivos podem ser indicados para tratar áreas específicas de dor, promovendo alívio duradouro. A radiofrequência ou a crioablação podem ser indicadas.
Acompanhamento Psicológico:
A dor crônica pode ter um grande impacto emocional, e terapias cognitivo-comportamentais são recomendadas para ajudar os pacientes a lidarem melhor com os aspectos psicológicos da condição.
Como é realizado o tratamento
O tratamento da dor crônica pós-operatória é personalizado de acordo com a intensidade da dor, a localização e os fatores associados. O controle precoce e efetivo da dor é essencial para o sucesso do tratamento, geralmente sendo mais difícil o manejo quanto maior a cronicidade do quadro. A abordagem geralmente começa com medicações para controlar a dor e promover o alívio inicial, seguido de terapias físicas e intervenções. Procedimentos como infiltrações, bloqueios e infusões podem ser usados para reduzir os sinais de dor transmitidos pelos nervos.
O acompanhamento contínuo é fundamental, com ajustes regulares no plano terapêutico para garantir o controle adequado da dor. A colaboração multidisciplinar é essencial para abordar tanto os aspectos físicos quanto emocionais do paciente, com o objetivo de promover uma recuperação integral.
Dra. Mariella Bau
Especialista em Dor e Anestesiologia
CRM-SP: 194.477 | RQE 95342
Minha prática é dedicada ao cuidado integral de pacientes que convivem com a dor crônica, sempre com o objetivo de proporcionar alívio e melhorar a qualidade de vida. Com uma abordagem que combina a medicina baseada em evidências com um atendimento humanizado, busco oferecer tratamentos respeitando as necessidades e a individualidade de cada paciente.
Ao longo da minha carreira, adquiri uma sólida formação em Anestesiologia e tratamento da Dor, o que me permite aplicar técnicas avançadas e individualizadas no manejo da dor. Além do cuidado a pacientes com dor crônica, também atuo como anestesiologista em cirurgias de outros colegas médicos, proporcionando segurança e conforto durante procedimentos cirúrgicos. Minha prioridade é oferecer aos meus pacientes não apenas alívio, mas também um atendimento acolhedor e atento, focado no bem-estar e na recuperação da qualidade de vida.
