Procedimentos Intervencionistas
Anestesiologia e Medicina da Dor em São Paulo
O que é?
Os procedimentos intervencionistas no tratamento da dor são técnicas avançadas e minimamente invasivas que têm como objetivo o alívio da dor crônica e aguda. Esses métodos permitem agir diretamente nas estruturas responsáveis pela dor, promovendo alívio para diversas condições. São amplamente utilizados em casos que não respondem de forma eficaz ao tratamento medicamentoso ou terapias convencionais.
Quando são indicados?
Os procedimentos intervencionistas são indicados para pacientes que sofrem com dor crônica ou aguda que comprometem a qualidade de vida, especialmente quando outros tratamentos, como medicamentos e fisioterapia, não trazem alívio significativo. Eles são recomendados para dores causadas por distúrbios musculoesqueléticos (como tendinite e artrose), migrânea, dor neuropática, dor oncológica e síndrome dolorosa complexa regional. Além disso, podem ser uma opção eficaz para pacientes que necessitam de um alívio mais imediato e duradouro.
Tipos de Intervenções
Os principais tipos de procedimentos intervencionistas incluem:
Onda de Choque:
Utilizada para tratar tendinopatias, síndrome miofascial e outras dores musculoesqueléticas, promovendo estímulo à regeneração dos tecidos e alívio da dor.
Infiltração de Pontos Gatilhos:
Aplicação de medicamentos diretamente no ponto de dor muscular, conhecido como ponto-gatilho da síndrome miofascial.
Infiltração Articular e Tendínea:
Procedimentos que envolvem a injeção de medicamentos anti-inflamatórios ou anestésicos diretamente nas articulações ou tendões. Essas infiltrações são indicadas para aliviar dores articulares e tendíneas, como em casos de osteoartrite, tendinites e bursites, promovendo conforto e melhora funcional nas regiões afetadas.
Bloqueio de Nervos:
Procedimento que consiste na aplicação de anestésicos ou medicamentos anti-inflamatórios diretamente ao redor de nervos específicos, incluindo na região da coluna, com o objetivo de interromper temporariamente os sinais de dor.
Radiofrequência:
Procedimento minimamente invasivo que utiliza calor gerado por ondas de rádio para interromper ou diminuir a transmissão de sinais de dor. Pode ser usado no tratamento da dor crônica após um bloqueio teste positivo.
Bloqueio Simpático Venoso:
Procedimento realizado através de infusão venosa de anestésicos, principalmente em condições que tenham envolvimento de sistema nervoso autônomo.
Toxina Botulínica:
A toxina botulínica (Botox) atua em pontos estratégicos do corpo para reduzir a tensão muscular e aliviar a dor. Pode ser indicada em casos de enxaqueca crônica e em dores neuropáticas localizadas, como a neuralgia pós-herpética.
Blood Patch:
Técnica indicada para o tratamento de cefaleias pós-punção dural, que podem ocorrer após anestesias espinhais, raquianestesia ou procedimentos de punção lombar. Também pode ser utilizada como parte do manejo de fístulas liquóricas que provocam perda de líquido cefalorraquidiano, seja por causas espontâneas ou traumáticas. O procedimento consiste na injeção de uma pequena quantidade de sangue do próprio paciente no espaço epidural, formando um “patch” no local da perda de líquido e alivia os sintomas associados.
Bloqueios Simpáticos:
Procedimentos que envolvem a aplicação de anestésicos locais próximos a grupos específicos de nervos simpáticos, como o gânglio estrelado ou torácico (para dores no pescoço e braços), plexo celíaco ou esplâncnico (para dores abdominais), plexo hipogástrico (para dores pélvicas), simpático lombar (para dores nos membros inferiores) e gânglio ímpar (para coccidínia, por exemplo). Esses bloqueios podem ser indicados para pacientes com síndrome dolorosa regional complexa e dores oncológicas.
Bomba de Infusão Intratecal:
Dispositivo implantado para administrar medicamentos analgésicos diretamente no espaço intratecal da coluna vertebral. Esse método permite alívio da dor em doses menores em comparação às tomadas por via oral, reduzindo os efeitos colaterais e melhorando a qualidade de vida de pacientes com dores crônicas, como em casos de dor oncológica. A infusão contínua e ajustável proporciona um controle mais preciso da dor e conforto ao paciente.
Estimulação Epidural da Medula Espinhal:
Dispositivo implantado próximo à coluna vertebral que emite impulsos elétricos suaves para modular a transmissão de sinais de dor antes que cheguem ao cérebro. É indicado para o alívio de dores crônicas e persistentes, especialmente aquelas neuropáticas que não respondem bem a outros tratamentos. Esse método pode ser indicado para dor lombar na síndrome pós laminectomia, por exemplo.
Como é o atendimento?
Os procedimentos intervencionistas para o tratamento da dor podem ser realizados com segurança tanto no consultório quanto em ambiente hospitalar, de acordo com as necessidades e preferências de cada paciente. No consultório, o uso de ultrassom garante precisão e segurança no tratamento. O tratamento é realizado de forma minimamente invasiva, em ambiente clínico, com o uso de anestesia local.
Em alguns casos, o procedimento pode ser realizado em ambiente hospitalar, onde há a possibilidade de utilizar sedação para maior conforto do paciente. Procedimentos mais invasivos e complexos geralmente exigem essa estrutura, permitindo o uso de contraste e fluoroscopia, além de um monitoramento mais rigoroso no período pós-procedimento.
Tanto no consultório quanto no hospital, os procedimentos são realizados com o máximo rigor técnico, proporcionando alívio da dor de forma segura.
Dra. Mariella Bau
Especialista em Dor e Anestesiologia
CRM-SP: 194.477 | RQE 95342
Minha prática é dedicada ao cuidado integral de pacientes que convivem com a dor crônica, sempre com o objetivo de proporcionar alívio e melhorar a qualidade de vida. Com uma abordagem que combina a medicina baseada em evidências com um atendimento humanizado, busco oferecer tratamentos respeitando as necessidades e a individualidade de cada paciente.
Ao longo da minha carreira, adquiri uma sólida formação em Anestesiologia e tratamento da Dor, o que me permite aplicar técnicas avançadas e individualizadas no manejo da dor. Além do cuidado a pacientes com dor crônica, também atuo como anestesiologista em cirurgias de outros colegas médicos, proporcionando segurança e conforto durante procedimentos cirúrgicos. Minha prioridade é oferecer aos meus pacientes não apenas alívio, mas também um atendimento acolhedor e atento, focado no bem-estar e na recuperação da qualidade de vida.
